Srdcové šelesty

Môj miláčik má srdcový šelest – čo to znamená?

Srdcový šelest je abnormálny zvuk, ktorý môže váš veterinárny lekár počuť keď počúva srdiečko vášho miláčka s fonendoskopom. Normálne sú počuteľné dva zreteľné zvuky, ktoré sa často opisujú ako „bú“ a „tup“. Čiže keď počúvate srdiečko s fonendoskopom počujete asi toto: Bú-tup...bú-tup...bú-tup.

Šelest je zvuk navyše, ktorý môže niekedy až prekryť normálny zvuk srdca. Najčastejšie sa vyskytuje medzi „bú“ a „tup“ a dá sa popísať ako „šššš“ alebo „pfu“.
Počutie srdcového šelestu počas rutinného klinického vyšetrenie vašim veterinárnym lekárom býva prvým príznakom srdcového ochorenia. Srdcový šelest je len príznak a naznačuje, že so srdiečkom je problém, nie je to konečná diagnóza. Je to dôvod na komplexnejšie vyšetrenie aby sa odhalila príčina a našla diagnóza. Poznanie diagnózy a závažnosti ochorenia umožňuje vysloviť vášmu veterinárnemu kardiológovi prognózu, čiže ako srdcový problém ovplyvní vášho miláčika v budúcnosti.

Počuť šelest nie je dôvodom k panike. Mnoho psov a mačiek žijú so šelestom mnoho rokov a nepotrebujú žiadnu liečbu. Ale jediný spôsob ako si byť istý je spolupracovať s vaším veterinárnym lekárom na zistení príčiny a závažnosti srdcového šelestu.

Čo spôsobuje srdcový šelest?

Krátka odpoveď na túto otázku je turbulentný tok krvi. Ako v pokojnej rieke , krv normálne prúdi cez srdce formou laminárneho prúdenia-čo znamená hladko a bez rušenia. A ako v rieke, zúženie alebo iné príčiny rýchlejšieho toku spôsobia narušenie laminárneho prúdenia. V rieke turbulentné prúdy spôsobia zvuk omnoho hlasnejší ako pokojné časti rieky. Pri srdci počujeme tieto turbulencie ako šelest.

Je veľa príčin, ktoré môžu spôsobiť turbulentné prúdenie. Aby sme tomu porozumeli potrebujeme krátku lekciu z anatómie srdca:

Na obrázku č.1 môžeme vidieť, že srdce má 4 oddiely – dve predsiene a dve komory (jedna predsieň a komora v pravo a takisto i vľavo). Krv vstupuje do srdca v pravej predsieni. Potom prechádza cez trikuspidálnu chlopňu do pravej komory, ktorá potom svojou kontrakciou vypudí krv cez pulmonálnu chlopňu do pľúc, aby sa tam okysličila. Okysličená krv je potom privádzaná do ľavej predsiene. Odtiaľ ide do ľavej komory cez mitrálnu chlopňu. Z ľavej komory je vypudená cez aortálnu chlopňu do celého tela.

Účelom chlopní je zabrániť spätnému toku krvi. Ak sa vyskytne nedostatočná funkcia niektorej z chlopní, naruší sa v danom mieste tok krvi, čo spôsobí nám už známe turbulentné prúdenie. Toto potom môže váš veterinárny lekár počuť ako srdcový šelest. Najčastejší šelest u psov je spôsobený nedostatočnosťou mitrálnej chlopne.
Inou príčinou môže byť „diera“ v srdci medzi dvomi komorami alebo predsieňami, ktoré normálne nebývajú prepojené.

Ďalšou možnosťou je zúženie (stenóza) vo vnútri srdca, cez ktorú sa musí krv pretlačiť ako cez násadec hadice.

Napokom, šelest môže byť počuť ak je krv príliš riedka (anémia) alebo aj keď je pacient veľmi vzrušený a srdce bije omnoho viac a silnejšie ako je normálne.

Čo je to benígny alebo „nevinný“ srdcový šelest?

Niektoré srdcové šelesty sa nazývajú ako benígne (či nevinné alebo fyziologické). Je to vtedy keď sa nenájde ochorenie srdca, ktoré by vysvetlilo šelest. Tieto šelesty su často počuteľné u šteniatok a tiež u mačiek akéhokoľvek veku. Nie sú bežné u dospelých psov. Benígne šelesty sú väčšinou jemné a môžu byť intermitentné. Benígne šelesty u šteniatok väčšinou vymiznú medzi 12 až 15 týždňom. Šelesty spojené s anémiou alebo vzrušením sa tiež zaraďujú k benígnym šelestom.

Ako je to s vrodeným a získaným srdcovým šelestom?

Vrodený alebo kongenitálny šelest je taký, ktorý je prítomný od narodenia (alebo takmer od narodenia). Vrodené šelesty sú spojené so srdcovými defektami s ktorými sa už zvieratko narodilo. Avšak niektoré vrodené šelesty môžu u šteniatok a mačiatok chýbať a zistia sa až neskôr.

Získaný šelest je šelest, ktorý zvieratko získa počas života. Môže byť benígny, ale častejšie (hlavne pri psoch) sú spojené s ochorením srdca.

Môj psík má šelest „2. stupňa“. Čo to znamená?

Stupne sú použité vaším veterinárom na opísanie hlasitosti šelestu. Rozlišujeme šesť stupňov šelestu. Čím nižší stupeň, tým nižší šelest. Avšak často je jednoduchšie ich opísať ako „slabý“, „stedný“ a „silný“ šelest. Sú aj iné výrazy ktorými veterinárny lekár môže opísať šelest. Napomáhajú komunikácii medzi veterinárnymi lekármi ohľadom typu šelestu, pretože tie sa často spájajú už s konkrétnym ochorením srdca.

Hlasitosť šelestu je len niekedy v priamej úmere so závažnosťou ochorenia, ktoré ho spôsobuje.

Majte na pamäti, že stupňovanie je subjektívne, pretože je založené na tom ako sa daný šelest javí poslucháčovi. Takisto sa šelest ťažko posudzuje ak je psík príliš vzrušený, pretože vtedy môžu dýchacie šelesty imitovať srdcové. Obyčajne len skutočne trénovaný kardiológ vie odhaliť šelest prvého stupňa. Piaty a šiesty stupeň môže byť taký silný, že je ho cítiť cez stenu hrudníka (ako keby bola voda striekaná na kúsok látky).

Čo by som mal robiť, keď má môj miláčik srdcový šelest?

Psy
V mnohých prípadoch bude veterinárny lekár schopný určiť príčinu už pri posluchu. Niekedy nebude považovať za potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia. Avšak aby sme si boli istí, je často najlepšie potvrdiť príčinu šelestu ako aj závažnosť stavu spôsobujúceho šelest. Toto vám dá najlepšiu predstavu o tom čo očakávať v budúcnosti – prognózu vášho miláčika. Ak je váš miláčik využívaný v chove, šelest môže poukazovať na dedičné ochorenie prenosné na potomkov.

Mačky
Príčina šelestu u mačiek obyčajne nemôže byť odhalená len posluchom. Mnohé benígne šelesty môžu znieť rovnako ako šelesty pri vážných ochorenaiach srdca.

Tak ako pri mačkách aj psoch sa môže váš veterinárny lekár rozhodnúť spraviť rentgenový snímok hrudníka, echokardiografiu srdca, alebo sa rozhodne poslať vás na tieto vyšetrenia k špecialistovi. Všetko závisí na konkrétnom prípade.

Ako sa lieči srdcový šelest?

Šelest sa sám o sebe nelieči. Príčina šelestu sa môže alebo nemusí liečiť – čo závisí na druhu, závažnosti ochorenia a na iných okolnostiach (vek, kvalita života, cena liečby, atď.) Váš veterinárny lekár s vami najlepšie zhodnotí jednotlivé okolnosti.